膝の痛み・歩きにくさでお悩みの方へ

膝は体重を支え、歩く、走る、階段を昇り降りするといった動作において、最も負荷がかかる関節の一つです。膝に痛みがあると、移動が苦痛になり、日常生活の範囲が狭まってしまいます。「階段が特につらい」「スポーツ中に膝がガクッとした」「成長期の子供が膝を痛がっている」など、原因は年代や活動レベルによって様々です。当院では、膝の状態を精密に診断し、一人ひとりに最適な治療プランを提案いたします。

【階段の上り下りや動き始めが痛む】
変形性膝関節症

こんな症状はありませんか？

• 動き始め（椅子から立つ、歩き出す）に膝の痛みを感じる
• 階段の上り下り、特に「下り」で膝が激しく痛む
• 膝が腫れて熱を持ったり、水（関節液）が溜まったりする
• 正座がつらくなり、膝が真っ直ぐに伸びきらなくなってきた

何が起こっている？

膝の関節の表面を覆っている滑らかな軟骨が、摩擦によってすり減り、炎症が起きている状態です。軟骨がなくなると骨同士が直接ぶつかり合うようになり、骨の変形が進んで強い痛みや可動域の制限を引き起こします。

原因は？

主な原因は加齢ですが、肥満、過去の怪我、O脚、長年の重労働なども深く関係しています。特に50代以降の女性に多く、筋力低下とともに軟骨への負担が大きくなることで発症しやすくなります。

どんな検査をするのか

レントゲン検査を行い、骨と骨の隙間（軟骨の厚み）がどの程度あるか、骨の変形が起きているかを確認します。炎症が強く、水が溜まっている場合は、エコー検査で関節内の状態を詳しく診断します。

どうやったら治るのか

まずは消炎鎮痛剤や湿布、ヒアルロン酸の関節内注射で炎症と痛みを抑えます。並行して最も重要なのが、膝を支える大腿四頭筋（太ももの筋肉）の強化と、膝の動きを良くするリハビリです。また、必要に応じて足底板（インソール）の使用や体重管理の指導も行います。

【膝の引っかかり・急な激痛】半月板損傷

こんな症状はありませんか？

• 膝の曲げ伸ばしをしたときに「カクッ」という引っかかり感がある
• 膝に何かが挟まったような違和感があり、急に膝が動かなくなる（ロッキング）
• スポーツ中のひねり動作や、深くしゃがんだときに鋭い痛みがある
• 膝の関節の隙間に沿って、押すと痛みを感じる場所がある

何が起こっている？

膝関節の間でクッションや安定剤の役割をしている「半月板」という軟骨組織が、割れたり切れたりしている状態です。損傷した半月板の破片が関節に挟まると、激痛や膝がロックして動かなくなる症状を引き起こします。

原因は？

スポーツ中に膝をひねる、急停止するなどの強い衝撃によって起こるほか、加齢によって脆くなった半月板が、日常の些細な動作（立ち上がるなど）で自然に傷つくこともあります。

どんな検査をするのか

特殊な動かし方をして痛みを再現する徒手検査を行います。半月板はレントゲンに写らないため、精密な診断にはMRI検査が不可欠です。MRIによって損傷の形や場所を特定します。

どうやったら治るのか

痛みがそれほど強くなく、日常生活に支障がない場合は、リハビリで膝周りの筋力を整え、安静を図る「保存療法」を行います。しかし、ロッキング症状を繰り返す場合や、スポーツ復帰を希望される場合は、内視鏡（膝関節鏡）による切除術や縫合術が必要になることがあります。

【踏ん張りが効かない・膝が抜ける】膝靭帯損傷

こんな症状はありませんか？

• スポーツ中の衝突や着地の際、膝の中で「ブチッ」と音がした
• 膝がグラグラする感じがあり、急に力が抜ける（膝くずれ）
• 怪我をした直後、膝が急激に腫れて激しく痛んだ
• 階段を降りるときや、方向転換をするときに膝が不安定に感じる

何が起こっている？

膝を安定させている主要な靭帯（前十字靭帯、後十字靭帯、内側側副靭帯、外側側副靭帯）のいずれかが、強い力によって伸びたり切れたりしている状態です。靭帯が機能しないと関節が不安定になり、軟骨や半月板のさらなる損傷を招く原因になります。

原因は？

ラグビーやサッカーなどのコンタクトスポーツ、ジャンプの着地、交通事故といった強いエネルギーが膝にかかることで発症します。

どんな検査をするのか

医師が膝を前後左右に動かし、関節の緩みをチェックするテストを行います。靭帯の断裂を確認するためにはMRI検査が必要です。また、骨折を合併していないかレントゲンで確認します。

どうやったら治るのか

靭帯の種類や損傷の程度、活動レベルによって異なります。内側側副靭帯などは装具固定とリハビリで治ることが多いですが、前十字靭帯の完全断裂でスポーツ復帰を目指す場合は、靭帯再建手術が検討されます。リハビリでは関節の安定性を高める訓練が重要です。

【成長期の膝下の痛み】オスグッド・シュラッター病

こんな症状はありませんか？

• 膝のお皿の少し下が、ボコッと腫れていて触ると痛い
• スポーツで走ったりジャンプしたりすると、膝の下に鋭い痛みが走る
• 膝を深く曲げたり、正座をしたりするのがつらい
• 運動を休むと楽になるが、再開するとまた痛くなる

何が起こっている？

成長期の柔らかい骨（脛骨粗面）が、太ももの筋肉（大腿四頭筋）に引っ張られ続け、剥離や炎症を起こしている状態です。成長期特有のオーバーユース（使いすぎ）によるスポーツ障害の代表です。

原因は？

10歳〜15歳くらいの活発なスポーツをしている子供に多く見られます。骨の成長に筋肉の柔軟性が追いつかず、筋肉の付け根である骨の部分が常に強く引っ張られることで発症します。

どんな検査をするのか

問診と触診で痛みの場所を確認し、レントゲン検査で骨の隆起や剥離の有無を確認します。初期の場合は、超音波（エコー）検査で炎症の程度を詳しく診ることもあります。

どうやったら治るのか

基本的には「成長が止まれば治る」疾患ですが、痛みが強い時期はスポーツの制限やアイシング、専用のサポーター装着を行います。最も大切なのはリハビリで、硬くなった太ももの筋肉をストレッチして柔軟性を取り戻し、骨への牽引力を弱めることです。

【お皿周りの痛み・跳躍時の痛み】膝蓋靭帯炎（ジャンパー膝）

こんな症状はありませんか？

• 膝のお皿のすぐ下（またはすぐ上）が、運動中や運動後に痛む
• ジャンプ動作やダッシュを繰り返すと痛みが強くなる
• 膝のお皿の下を指で押すと、ピンポイントで強い痛みがある
• 階段の上り下りや、椅子から立ち上がる際にお皿の周辺が痛む

何が起こっている？

ジャンプや着地の衝撃を吸収する「膝蓋靭帯（しつがいじんたい）」に、微細な損傷や炎症が起きている状態です。バレーボールやバスケットボールなど、ジャンプ動作を頻繁に行う競技者に多く見られます。

原因は？

膝を伸ばす筋肉の使いすぎ（オーバーユース）が原因です。着地時の衝撃が繰り返しかかることで、靭帯に負担が集中します。股関節や足首の硬さ、硬いコートでの練習なども要因となります。

どんな検査をするのか

触診で痛みの場所を特定し、超音波（エコー）検査で靭帯の腫れや変性、血流の増加を確認します。重症度を確認するためにMRI検査を行うこともあります。

どうやったら治るのか

活動量の調整（安静）と、運動後のアイシングが基本です。リハビリでは太もも（大腿四頭筋）のストレッチに加え、衝撃を分散させるための体幹や股関節の強化を行います。難治性の場合は、体外衝撃波治療などが検討されることもあります。

【膝の外側の痛み・ランニング時の痛み】腸脛靭帯炎（ランナー膝）

こんな症状はありませんか？

• ランニングを始めてしばらくすると、膝の「外側」が痛くなってくる
• 走り終わると痛みが引くが、走り出すとまた同じ場所が痛む
• 膝の外側の出っ張った骨の周辺を押すと痛みがある
• 階段を降りるときや、坂道を下るときに膝の外側が痛む

何が起こっている？

太ももの外側を通る太い靭帯（腸脛靭帯）が、膝の外側の骨の出っ張りと擦れることで摩擦が起き、炎症を生じている状態です。ランナーに非常に多く見られるため「ランナー膝」と呼ばれます。

原因は？

オーバーユース（走りすぎ）が主な原因ですが、硬い路面での走行、合わないシューズ、O脚（がに股）、お尻の筋肉の柔軟性不足なども関与します。特に下り坂を走る動作は負担を強めます。

どんな検査をするのか

膝を30度ほど曲げた状態で骨の出っ張りを押さえ、痛みが出るかを確認するテスト（グラスピングテスト）を行います。エコー検査で靭帯の厚みや炎症を確認することもあります。

どうやったら治るのか

まずはランニングを一時休止し、局所の安静を図ります。リハビリでは、腸脛靭帯につながるお尻の筋肉（大殿筋・中殿筋）のストレッチやマッサージを行い、靭帯の張りを緩めます。再発予防のために、フォームのチェックやシューズの選定アドバイスも行います。

放置せず、まずは専門医への相談が大切です

膝の不調は、放っておくと歩き方に影響を与え、腰や股関節など他の部位にも負担を広げてしまいます。「年だから」「運動不足だから」と我慢せず、まずは整形外科専門医にご相談ください。最新の知見に基づいたリハビリと治療で、皆様の健やかな毎日をサポートいたします。