手・指の痛み
手・指の痛み｜かいと整形外科リハビリクリニック｜JR「尼崎駅」徒歩3分
〒660-0807兵庫県尼崎市長洲西通1丁目4-15
06-6401-5330
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手・指の痛み
手や指は、日常生活のあらゆる場面で繊細な動きを担っています。それだけに、一度痛みやしびれが生じると、家事や仕事、趣味といった活動に大きな支障をきたします。「指が引っかかる」「朝方に手がしびれる」「関節が変形してきた」といった症状は、単なる使いすぎだけでなく、加齢やホルモンバランスの変化が関係していることも少なくありません。当院では、指先の小さな変化を見逃さず、適切な診断と治療を行います。
指を動かす「屈筋腱（くっきんけん）」と、それを束ねるトンネルのような組織「腱鞘（けんしょう）」が、摩擦によって炎症を起こしている状態です。炎症により腱鞘が厚くなったり腱が腫れたりすることで、通り道が狭くなり、指の動きがスムーズにいかなくなります。
手や指の使いすぎが主な原因です。パソコン作業、スマートフォンの長時間操作、楽器の演奏、あるいはテニスなどのグリップを握るスポーツなどで多く発症します。また、更年期の女性や周産期の女性など、ホルモンバランスが変化する時期にも起こりやすいことが知られています。
医師が実際に指の動きを確認し、付け根の腫れや引っかかりの有無を触診します。超音波（エコー）検査を用いると、腱鞘がどの程度厚くなっているかをリアルタイムで確認できるため、正確な診断が可能です。
まずは安静にし、外用薬や内服薬で炎症を抑えます。症状が強い場合は、腱鞘内に直接ステロイド薬を注射する治療が非常に有効です。これらを繰り返しても改善しない場合や、指が固まって動かなくなった場合には、腱鞘の一部を切開して通り道を広げる小さな手術を行うこともあります。
手首にある「手根管」というトンネルの中で、正中神経（せいちゅうしんけい）が圧迫されている状態です。この神経は親指から薬指の感覚と、親指を動かす筋肉を司っているため、圧迫されるとしびれや筋力低下が生じます。
手首の使いすぎに加え、妊娠・出産期や更年期の女性に多く見られることから、ホルモンバランスの変化が影響していると考えられています。また、骨折などの怪我、透析、糖尿病などの持病が背景にある場合もあります。
手首を叩くと指先に響く「ティネル徴候」や、両方の手首を深く曲げて症状が出るかを確認する「ファレンテスト」を行います。エコー検査で神経の腫れを確認したり、必要に応じて神経の伝達速度を調べる検査を行ったりします。
初期であれば、手首を固定する装具（スプリント）を使用して安静を図り、ビタミンB12などの神経の修復を助ける薬を服用します。しびれが取れない場合や、筋肉の萎縮が見られる場合は、手根管を開放して神経の圧迫を取り除く手術を検討します。
親指の付け根にある「CM関節」の軟骨がすり減り、炎症が起きている状態です。親指は他の指と向かい合って複雑に動くため、この関節には常に大きな負担がかかっています。進行すると骨が変形し、外側に突き出して見えるようになります。
加齢に伴う軟骨の変性が主な原因です。使いすぎや、過去の怪我なども影響します。特に更年期以降の女性に多く、エストロゲンの減少が関節の脆さに関係しているという指摘もあります。
レントゲン検査を行い、関節の隙間が狭くなっていないか、骨の変形（骨棘）がないかを確認します。親指に負荷をかけるテストを行い、痛みの再現性を診ることも重要です。
消炎鎮痛剤の処方や、CM関節専用のサポーターで関節を固定し、負担を軽減します。痛みが強い時期はステロイドやヒアルロン酸の注射を行うこともあります。リハビリでは親指の負担を減らす手の使い方を練習します。変形が進み、生活に支障がある場合は手術が検討されます。
関節包（関節を包む袋）や腱鞘から発生する、ゼリー状の物質が詰まった「こぶ」です。中身は関節液や腱鞘の潤滑油が濃縮されたもので、良性の腫瘍ですので過度な心配は不要ですが、周囲の神経を圧迫すると痛みやしびれの原因になります。
はっきりとした原因は分かっていませんが、関節の酷使や、加齢による関節の組織の変化が関係していると言われています。若い女性に多く見られる傾向があります。
触診でしこりの硬さや可動性を確認します。内容物を確認するために注射針を刺して吸引したり、エコー検査で内部が液体であることを確認したりします。他の腫瘍との鑑別のためにMRI検査を行うこともあります。
痛みやしびれがなく、日常生活に支障がなければ、そのまま経過を観察することもあります（自然に消えることもあります）。痛みがある場合や見た目が気になる場合は、注射針で内容物を吸い出します。再発を繰り返す場合は、手術による摘出を検討します。
指の第一関節で起こる「変形性関節症」です。軟骨がすり減り、骨がトゲのように突き出すことで関節が腫れ、痛みを伴います。リウマチと間違われやすいですが、第一関節に限定されるのがヘバーデン結節の特徴です。
原因は完全には解明されていませんが、40代以降の女性に圧倒的に多く、ホルモンバランスの変化や遺伝的要因、手の使いすぎが関与していると考えられています。
レントゲン検査が最も確実です。第一関節の隙間が狭くなっているか、骨の変形が見られるかを確認し、リウマチなどの他の疾患ではないことを確認します。
基本的には保存療法が中心となります。安静を保つためのテーピング固定や、消炎鎮痛剤の使用、必要に応じて関節内注射を行います。最近ではホルモンバランスを整えるサプリメント（エクオールなど）の併用が有効な場合もあります。痛みや変形が強く、日常生活が困難な場合は、関節を固定する手術を行うこともあります。
本来、ウイルスや細菌を攻撃するはずの免疫システムが、自分自身の関節（滑膜）を攻撃してしまう「自己免疫疾患」です。炎症によって関節が腫れ、進行すると軟骨や骨が破壊され、関節の変形が生じます。
遺伝的な要因に、喫煙や歯周病、ストレス、ウイルス感染といった環境要因が重なることで発症すると考えられています。30〜50代の女性に多いのが特徴です。
血液検査で炎症反応やリウマチ因子（RF）、抗CCP抗体を調べます。また、レントゲンやエコー検査で関節の炎症の状態や骨の破壊の有無を確認します。早期診断には、エコーによる血流のチェックが非常に有効です。
近年、リウマチの治療は劇的に進化しました。抗リウマチ薬（メトトレキサートなど）を早期から開始し、炎症をしっかりと抑えることが基本です。症状に応じて生物学的製剤などの最新の薬剤を導入し、関節の破壊を防ぐことを目標にします。リハビリを行い、関節の可動域と筋力を維持することも重要です。
手や指の不調は、放っておくと関節の変形が進行したり、しびれによる筋力低下を招いたりして、日常生活に大きな不自由を強いることになります。「年のせい」「使いすぎただけ」と我慢せず、まずは整形外科専門医にご相談ください。最新の知見に基づいたリハビリと治療で、皆様の健やかな毎日をサポートいたします。
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