肩関節の痛み
肩関節の痛み｜かいと整形外科リハビリクリニック｜JR「尼崎駅」徒歩3分
〒660-0807兵庫県尼崎市長洲西通1丁目4-15
06-6401-5330
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肩関節の痛み
肩は体の中で最も可動域が広く、複雑な動きを担う関節です。それゆえに痛みが出やすく、原因も筋肉、腱、関節の袋（関節包）など多岐にわたります。「いつか治るだろう」と放置して肩を動かさないでいると、関節が固まって私生活に支障をきたすこともあります。当院では原因を正確に特定し、スムーズな動きを取り戻すためのサポートをいたします。
肩の関節を包んでいる「関節包」という袋に炎症が起き、分厚くなったり癒着したりして動きが悪くなっている状態です。炎症が強い時期は激痛を伴い、その後、肩が固まって動かなくなる「拘縮（こうしゅく）」という状態へ移行します。
加齢に伴い肩の組織が変性し、そこにわずかな負担が加わって炎症が起きることが主な原因ですが、はっきりとしたきっかけがないことも多いです。40代〜60代に多く見られるため、一般的に四十肩・五十肩と呼ばれます。
レントゲンで骨に異常がないかを確認します。また、実際に腕を動かして「どの方向に、どこまで動くか」を診ることで、炎症の段階を判断します。腱の損傷が疑われる場合はエコー検査を行うこともあります。
炎症が強い時期は、内服薬や注射で痛みと炎症を抑えます。痛みが落ち着いてきたら、リハビリで固まった関節を少しずつ広げる運動療法を行います。無理に動かしすぎず、かつ固まらせないという適切なタイミングでのリハビリが重要です。
肩の関節の表面を覆っている滑らかな軟骨がすり減り、骨同士が直接ぶつかり合っている状態です。進行すると骨の端にトゲのような「骨棘」ができ、関節の形が変形してしまいます。
加齢による変化のほか、過去の骨折や脱臼、長年の肉体労働や激しいスポーツによる負担の蓄積が原因となります。また、後述する「腱板断裂」が長く続くことで変形が進むこともあります。
レントゲン検査が最も有効です。骨の隙間が狭くなっていないか、骨の変形（骨棘）が起きていないかを詳しく確認します。
まずは痛み止めや湿布で炎症を抑え、ヒアルロン酸の関節内注射で関節の滑りを良くします。リハビリでは肩周りの筋肉を柔軟にし、関節への負担を減らすトレーニングを行います。生活に著しい支障が出る場合は手術を検討することもあります。
肩を支え、動かすための4つの筋肉の筋（腱板）が、切れたり剥がれたりしている状態です。完全に切れる「完全断裂」と、一部が傷つく「不全断裂」があります。五十肩と間違われやすいですが、放置すると断裂が広がることがあります。
転倒して手をついた衝撃などの「外傷」だけでなく、加齢によって腱が脆くなり、掃除や洗濯などの日常動作で自然に切れてしまうこともあります。60代以降に多く見られる疾患です。
レントゲンでは腱は写らないため、当院ではエコー（超音波）検査や、必要に応じてMRI検査を行います。これにより、腱がどの程度切れているかを正確に診断します。
まずは注射や薬で痛みを抑え、残っている筋肉を鍛えるリハビリを行います。多くの方は保存療法で症状が改善しますが、筋力低下が著しい場合や痛みが続く場合は、腱を縫い合わせる手術が必要になるケースもあります。
肩の腱の中に「リン酸カルシウム（石灰）」が沈着し、それが急激に炎症を引き起こす病気です。石灰がパンパンに溜まって圧力が高まることで、整形外科の疾患の中でもトップクラスの激しい痛みが生じます。
なぜ石灰が溜まるのかはっきりとした原因は分かっていませんが、40〜50代の女性に多く発症する傾向があります。体質やホルモンバランスが関係しているとも言われています。
レントゲンを撮ると、肩の腱の部分に真っ白な石灰の塊が写るため、診断は比較的容易です。石灰の硬さを確認するためにエコー検査を行うこともあります。
激痛がある場合は、ステロイド薬と局所麻酔薬の注射が劇的に効きます。また、注射器で石灰を直接吸い出したり、石灰を溶けやすくする飲み薬を使用したりすることもあります。痛みが落ち着けば、肩の動きを戻すためのリハビリを行います。
初回脱臼時に、関節を安定させている「関節唇（かんせつしん）」や靭帯が剥がれたり破れたりしてしまい、関節が緩くなっている状態です。そのため、軽い衝撃や特定の動作で脱臼を繰り返すようになります。
多くはコンタクトスポーツや転倒による初回の外傷性脱臼がきっかけです。特に若年層で初めて脱臼した場合、再発して反復性に移行する確率が非常に高いことが知られています。
レントゲンで脱臼の有無や骨の欠損を確認します。関節唇の損傷を詳しく調べるためには、MRI検査（造影MRIなど）が必要になることが多いです。
まずは肩周りのインナーマッスルを鍛え、関節の安定性を高めるリハビリを行います。しかし、リハビリを行っても脱臼を繰り返す場合や、スポーツ復帰を目指す場合は、剥がれた組織を修復する手術を検討します。
繰り返しの投球動作によって、肩の筋肉、腱、軟骨（関節唇）などに過度な負担がかかり、炎症や損傷が起きている状態の総称です。成長期のお子様の場合は、骨の成長線が傷つく「リトルリーグショルダー」の可能性もあります。
「使いすぎ（オーバーユース）」が最大の原因ですが、投球フォームの乱れ、肩や股関節の柔軟性不足、体幹の筋力不足などが背景にあることが多いです。肩だけの問題ではなく、全身のバランスが影響します。
レントゲンで骨の異常（成長線の開きなど）がないかを確認し、エコーやMRIで筋肉や腱の損傷を調べます。また、投球フォームや全身の柔軟性も詳しくチェックします。
一定期間の投球制限（安静）が必要になることが多いです。その間に、炎症を抑える治療とともに、フォームの修正や柔軟性を高めるリハビリを行います。再発を防ぐためには「投げ方」や「体の使い方」を根本から見直すことが不可欠です。
首や肩周りの筋肉（僧帽筋など）が緊張して血行が悪くなり、老廃物が溜まって神経を刺激している状態です。医学的には特定の病名ではありませんが、背景に頚椎の疾患が隠れていることもあるため注意が必要です。
姿勢の悪さ（猫背、ストレートネック）、長時間の同じ姿勢、運動不足、ストレス、眼精疲労などが重なって起こります。冷えによって血行が悪くなることも要因の一つです。
筋肉の張りを確認するだけでなく、レントゲンで首の骨（頚椎）に異常がないかを確認します。神経の圧迫が疑われる場合は、首の精密検査を行うこともあります。
温熱療法や電気治療で筋肉の血行を改善します。理学療法士が、ストレッチや姿勢矯正の指導を行い、根本的な改善を目指します。頑固なこりには、トリガーポイント注射（痛みの点に直接注射する治療）が有効な場合もあります。
肩の不調は、放っておくと関節が固まって癒着し、治療に時間がかかってしまう恐れがあります。「年だから仕方ない」「いつか治る」と我慢せず、まずは整形外科専門医にご相談ください。最新の知見に基づいたリハビリと治療で、皆様の健やかな毎日をサポートいたします。
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